上海保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會官網(wǎng)

為發(fā)揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)友愛互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)和方便單位參續(xù)保及適應(yīng)單位的基本保障需求，特推出上海職工互助保障項(xiàng)目2020基本保障（以下簡稱本保障項(xiàng)目）。

第一條本保障項(xiàng)目由“住院基本保障A0”、“特種重病基本保障B0”和“意外傷害基本保障C0”三種保障組成。參保單位在參保時(shí)，A0、B0和C0三種保障至少參保一種，也可以同時(shí)參保。

保障對象

第二條保障對象

（一）住院基本保障A0

屬于上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“職?！保┍Ｕ戏秶脑诼毬毠ぃ▎蕜诒日障硎芡诵葆t(yī)保待遇的在職職工應(yīng)參加“上海市退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”）。

（二）特種重病基本保障B0

1、屬于“職?！北Ｕ戏秶脑诼毬毠ぃ?/p>

2、不屬于“職?！狈秶?，女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的從業(yè)人員。

（三）意外傷害基本保障C0

1、屬于“職?！北Ｕ戏秶脑诼毬毠ぃ?/p>

2、不屬于“職?！狈秶?，女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的從業(yè)人員。

（四）以上人員均可依據(jù)自愿原則，在本人所在單位統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加本保障。每個單位必須有單位職工總數(shù)75%的職工參加。職工總數(shù)小于等于10人的必須100%參加。

參保方式

第三條參保單位須通過在線方式辦理參保手續(xù)。參保單位需對上海工會網(wǎng)上工作平臺申工通（以下簡稱“申工通平臺”）推送的建議參保名單進(jìn)行增減，并予以確認(rèn)，即完成參保手續(xù)（如確認(rèn)名單與本單位社保繳費(fèi)名單不相符，需提供相關(guān)材料，待審核確認(rèn)）。新進(jìn)單位的職工可以在進(jìn)單位后兩個月內(nèi)上申工通平臺提交參保申請。

參保單位應(yīng)當(dāng)在15天內(nèi)將加蓋銀行業(yè)務(wù)章的貸記憑證或單位網(wǎng)上銀行付款憑證以圖片形式上傳申工通平臺。

保障期限

第四條保障期限為一年或一年內(nèi)，全年分集中參保和即時(shí)參保。

1、集中參保：保障期限為一年，自當(dāng)年4月1日零時(shí)起至次年3月31日24時(shí)止。

2、即時(shí)參保：非4月1日起保的，保障期限自參保單位在申工通平臺提交正式參保名單的次日起至一年之內(nèi)的3月31日24時(shí)止。

第五條免責(zé)期

1、集中參保：無免責(zé)期。

2、即時(shí)參保：參保后“住院基本保障A0”和“附加疾病身故保障”執(zhí)行30天免責(zé)期，“特種重病基本保障B0”執(zhí)行60天免責(zé)期，“意外傷害基本保障C0”和“意外火災(zāi)附加保障”無免責(zé)期。

保障費(fèi)

第六條保障費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)：

（一）住院基本保障A0

1、保障期大于半年的，保障費(fèi)為120元/人；

2、保障期小于等于半年的，保障費(fèi)為60元/人。

（二）特種重病基本保障B0

1、保障期大于半年的，保障費(fèi)為55元/人；

2、保障期小于等于半年的，保障費(fèi)為27.5元/人。

（三）意外傷害基本保障C0

1、保障期大于半年的，保障費(fèi)為15元/人；

2、保障期小于等于半年的，保障費(fèi)為7.5元/人。

第七條被保障人在保障期限內(nèi)A0、B0和C0三種保障都只能參保1份，超出的份數(shù)視作無效。A0、B0和C0至少選一種參保；同時(shí)參保A0、B0和C0（保障期大于半年的）且參保名單一致，總保費(fèi)優(yōu)惠至180元/人。

保障責(zé)任

第八條保障責(zé)任

（一）“住院基本保障A0”的保障責(zé)任

各項(xiàng)保障的保障金累計(jì)最高給付額為110000元。其中：住院基本保障最高保障金100000元；疾病身故附加保障的保障金10000元。保障責(zé)任的具體條款見附件一和附件五，且以附件為準(zhǔn)。

（二）“特種重病基本保障B0”的保障責(zé)任

特種重病基本保障最高保障金20000元，保障責(zé)任的具體條款見附件二，且以附件為準(zhǔn)。

（三）“意外傷害基本保障C0”的保障責(zé)任

各項(xiàng)保障的保障金累計(jì)最高給付額為30000元。其中：意外傷害基本保障最高保障金20000元；意外火災(zāi)附加保障最高保障金10000元。保障責(zé)任的具體條款見附件三和附件四，且以附件為準(zhǔn)。

第九條保障期滿保障責(zé)任即告終止。保障期內(nèi)不辦理退保。

除外責(zé)任及保障金的申請和給付

第十條各類保障的除外責(zé)任及保障金的申請和給付見附件一至附件五各個相關(guān)附件。

聯(lián)系人和聯(lián)系地址的變更

第十一條參保單位在參保后，若發(fā)生單位基本信息（單位名稱、地址、郵編、郵箱、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等）變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知本會辦理變更。

其他

第十二條本會對參保保障費(fèi)實(shí)行專項(xiàng)核算，保障費(fèi)的運(yùn)作、結(jié)算和管理受理事會領(lǐng)導(dǎo)，并接受監(jiān)事會監(jiān)督。本會根據(jù)上年度的實(shí)際給付情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金及地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)施辦法的變化，相應(yīng)決定下年度保障費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

附則

第十三條本保障項(xiàng)目自2020年4月1日起執(zhí)行。

上海市職工保障互助會

二○二○年四月一日

上海市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會電話

是的，己經(jīng)取消。從2011年7月1日起，與本市建立勞動關(guān)系的務(wù)工人員，一律繳納社保。

公司只有繳納五險(xiǎn)的法定義務(wù)，五險(xiǎn)如下：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)。參加本市社保后，可以享受當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工的門診醫(yī)療和住院醫(yī)保待遇。希望對你有幫助。

上海保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會監(jiān)督電話

95502是永安保險(xiǎn)公司的客服熱線。永安保險(xiǎn)公司于1996年9月28日在西安成立。永安保險(xiǎn)公司為國有資本控股企業(yè)，主要股東為延長石油集團(tuán)、上海復(fù)星集團(tuán)、陜西有色集團(tuán)等，公司注冊資本金30.09416億元。

永安保險(xiǎn)公司的控股股東是陜西省人民政府國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會。2012年3月，經(jīng)中國保險(xiǎn)進(jìn)度管理委員會《關(guān)于設(shè)立永安保險(xiǎn)銷售（北京）有限公司的批復(fù)》批準(zhǔn)，成立永安保險(xiǎn)銷售有限公司

上海保險(xiǎn)雜志官網(wǎng)

這個問題壓根用不到問出來。

也壓根不需要我們來回答。

記得保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)，是所有行業(yè)里面最穩(wěn)健的就行！

因?yàn)槲姨牢揖退慊卮鸬脑俸?，也只是小丑，所以沒必要回答！

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如果當(dāng)?shù)赜斜ｋU(xiǎn)行業(yè)協(xié)會的話，一般協(xié)會成立時(shí)就會主動邀請這些單位加入?yún)f(xié)會 如果沒有邀請，也可以自己去協(xié)會申請

上海保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)站

電話查詢參保人直接撥打參保人的人工服務(wù)電話，通過電話進(jìn)行社保信息的查詢和信息查詢。

門急診人員查詢參保人直接撥打全國社保中心的電話進(jìn)行咨詢。社保中心查詢參保人到社保機(jī)構(gòu)辦公大廳窗口進(jìn)行查詢，這種方式需要提供自己的社保帳號和身份證號碼，如果身份證號碼對應(yīng)一個社保年度內(nèi)的社保交費(fèi)及交費(fèi)信息查詢，可以省下很多麻煩。綜上所述，個人綜合保險(xiǎn)查詢個人賬戶有三種辦法，分別是網(wǎng)上查詢、電話查詢、門急診人員查詢和社保中心查詢。

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上海作為長期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)城市之一，目前也已經(jīng)開始逐步落實(shí)長期護(hù)理險(xiǎn)政策。那么哪些人可以申請長期護(hù)理保險(xiǎn)?長期護(hù)理保險(xiǎn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?上海又有哪些長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)呢?關(guān)于這些問題，下文將為您詳細(xì)介紹上海長期護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)政策...想要了解更多關(guān)于上海長期護(hù)理險(xiǎn)的相關(guān)政策有哪些的知識。

上海長期護(hù)理險(xiǎn)政策

一、什么是長期護(hù)理保險(xiǎn)?

長期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”)制度是指以社會互助共濟(jì)方式籌集資金，對經(jīng)評估達(dá)到一定護(hù)理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險(xiǎn)制度。

二、長期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是什么?

1、職工醫(yī)保人員，按照用人單位繳納職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)1%的比例，從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)劑資金作為長護(hù)險(xiǎn)籌資。

2、居民醫(yī)保人員，根據(jù)其人數(shù)、按照略低于第一類人員的人均籌資水平，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)劑資金作為長護(hù)險(xiǎn)籌資。具體籌資標(biāo)準(zhǔn)，由市人力資源社會保障局(市醫(yī)保辦)、市財(cái)政局等相關(guān)部門商定，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

三、哪些人可以申請享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇?

試點(diǎn)階段，同時(shí)符合以下條件的人員，可享受長護(hù)險(xiǎn)待遇：

1、年滿60周歲及以上，職工醫(yī)保人員中已按照規(guī)定辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)的人員和居民醫(yī)保人員;

2、經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估，失能程度達(dá)到評估等級二至六級的長護(hù)險(xiǎn)參保人員。

四、什么是老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估?

老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估是指對具有照護(hù)需求且符合規(guī)定條件的老年人，按照全市統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，依申請對其失能程度、疾病狀況、照護(hù)情況等進(jìn)行評估，確定照護(hù)等級。照護(hù)等級作為申請人享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策的前提和依據(jù)。

五、老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估的有效期有多久?

評估結(jié)論有效期不超過2年。評估結(jié)論有效期內(nèi)，申請人生活自理能力發(fā)生變化的，可以重新申請?jiān)u估。評估結(jié)論有效期屆滿前60日內(nèi)，申請人應(yīng)當(dāng)重新申請?jiān)u估。

六、老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估的費(fèi)用是多少?如何支付?

評估費(fèi)用參照市物價(jià)局關(guān)于本市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次200元。

對申請人申請長護(hù)險(xiǎn)待遇所發(fā)生的初次評估、期末評估和狀態(tài)評估費(fèi)用，由長護(hù)險(xiǎn)基金支付80%，其余部分由個人自負(fù)。

七、申請長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的辦理流程是怎么樣的?

參保人員可自主到就近的社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心提出申請并選擇適合其的定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)組織評估人員完成老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估。社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心在收到告知書后，告知申請人評估結(jié)果。評估等級為二至六級的長護(hù)險(xiǎn)參保人員與定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)確認(rèn)服務(wù)關(guān)系后，可享受相應(yīng)的長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。

八、長期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有哪些?

長護(hù)險(xiǎn)有三類不同的護(hù)理服務(wù)模式：第一類是社區(qū)居家照護(hù)，指護(hù)理站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等為居家的參保人員，提供上門照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù);第二類是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為住養(yǎng)的參保人員，提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù);第三類是住院醫(yī)療護(hù)理，指為在承擔(dān)老年護(hù)理功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中住院的參保人員，提供住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)。

九、長期護(hù)理保險(xiǎn)的社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)有哪些服務(wù)內(nèi)容?

對于社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，規(guī)定了42項(xiàng)具體服務(wù)項(xiàng)目，分為基本生活照料和常用臨床護(hù)理兩類，如頭面部清潔梳理、沐浴、協(xié)助進(jìn)食/水、排泄和失禁的護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、鼻飼、造口護(hù)理等。這些服務(wù)項(xiàng)目，失能老人需求多，又適宜在居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展，較為安全。

十、長期護(hù)理保險(xiǎn)社區(qū)居家照護(hù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

社區(qū)居家照護(hù)每周上門服務(wù)時(shí)間為：評估等級二級、三級的，服務(wù)時(shí)間不超過3個小時(shí)/周;評估等級四級的，服務(wù)時(shí)間不超過5個小時(shí)/周;評估等級五級、六級的，服務(wù)時(shí)間不超過7個小時(shí)/周。

參保人員在評估有效期內(nèi)發(fā)生的社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，由長護(hù)險(xiǎn)基金支付90%，個人自負(fù)10%。

十一、對于長期接受居家照護(hù)服務(wù)的重度失能老人是否有優(yōu)惠政策?

為體現(xiàn)鼓勵居家養(yǎng)老的原則，對于評估等級為五級或六級接受居家照護(hù)服務(wù)的參保人員，連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)1個月以上6個月(含)以下的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周7小時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，每月增加1小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得40元現(xiàn)金補(bǔ)助;連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)6個月以上的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周7小時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，每月增加2小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得80元現(xiàn)金補(bǔ)助。

十二、長期護(hù)理保險(xiǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

評估等級為二至六級的參保人員，可以享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)。?；绢愷B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市醫(yī)保中心按照規(guī)定，與定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)通過服務(wù)協(xié)議，約定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的長護(hù)險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)。

對參保人員在評估有效期內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，長護(hù)險(xiǎn)基金的支付水平為85%。

十三、長期護(hù)理保險(xiǎn)的住院醫(yī)療護(hù)理有哪些服務(wù)內(nèi)容?支付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，參照職工醫(yī)保的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍執(zhí)行。住院醫(yī)療護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照本市現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編等的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參保人員在住院醫(yī)療護(hù)理期間發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用，其待遇按照其本人所參加的本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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上海長護(hù)險(xiǎn)，如果家里有60以上的退休老人，需要申請長護(hù)險(xiǎn)是不太難的，

首先向社保中心提出申請。提出申請后有關(guān)部門。為上門來進(jìn)行評估。評估約30個工作日。評估合格，就會有護(hù)理員上門按照你評估的級別進(jìn)行護(hù)理。

一次申請二年有效。二年后要從新提出一申請。

上海市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會

根據(jù)上海市長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估等級是申請人享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策的前提和依據(jù)，參保人員要求享受本市長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，需進(jìn)行老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估。

目前評估等級分為：照護(hù)1級、照護(hù)2級、照護(hù)3級、照護(hù)4級、照護(hù)5級、照護(hù)6級，以及其他情況(未達(dá)到照護(hù)1級和建議至二級以上醫(yī)院就診的)。其中，照護(hù)1級以及其他情況(未達(dá)到照護(hù)1級和建議至二級以上醫(yī)院就診的)，不享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。照護(hù)2至6級的，可以享受相應(yīng)的長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

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保險(xiǎn)消費(fèi)者撥打12378進(jìn)行投訴;

2.

投訴處理工作管理部門接收登記,將來電人姓名、反映事項(xiàng)、訴求等信息錄入12378系統(tǒng),進(jìn)行初步審查;

3.

收到來電信息之日起的15日之內(nèi),告知投訴人是否受理;

4.

將審核的結(jié)果反饋給投訴人,不在保監(jiān)會職責(zé)范圍