如何診斷痛風(fēng)

痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂引起的高尿酸血癥引起的一系列臨床表現(xiàn)。痛風(fēng)的檢查首先包括血尿酸。關(guān)節(jié)積液的偏振光顯微鏡檢查。對(duì)于常見并發(fā)癥，如痛風(fēng)性腎病的篩查，建議增加泌尿系統(tǒng)彩色多普勒超聲和尿常規(guī)。有些病人痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)不典型。為了鑒別診斷，可以做一些檢查，如類風(fēng)濕因子、聯(lián)合x光檢查等。

如何診斷痛風(fēng)的發(fā)病

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)和癥狀為局部關(guān)節(jié)腫脹，多發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；痛風(fēng)病人疼痛劇烈，夜間發(fā)病，發(fā)病突然，嚴(yán)重的病人會(huì)伴有發(fā)熱，出汗，大便干結(jié)，口干和口苦；舌紅苔黃，脈緩滑數(shù)弦。

如何判斷痛風(fēng)

1）通風(fēng)方式分為三類:中央式、對(duì)角式、混合式。

（2）通風(fēng)方法即礦井主要通風(fēng)機(jī)的工作方法有抽出式、壓入式兩種。

抽出式通風(fēng)的特點(diǎn)：負(fù)壓通風(fēng)；礦井空氣壓力低于同標(biāo)高大氣壓力；從地面向井下漏風(fēng)；停風(fēng)時(shí)，在過渡期內(nèi)，礦井空氣壓力由負(fù)壓過渡到大氣壓力，相對(duì)升高，不會(huì)導(dǎo)致有害氣體大量涌出。

壓入式通風(fēng)的特點(diǎn)：與抽出式相反，正壓通風(fēng)；礦井空氣壓力高于同標(biāo)高大氣壓力；從井下向地面漏風(fēng)；停風(fēng)時(shí)，在過渡期內(nèi)，礦井空氣壓力由正壓過渡到大氣壓力，相對(duì)降低，可能會(huì)導(dǎo)致有害氣體大量涌出。

（3）通風(fēng)網(wǎng)路即礦井通風(fēng)系統(tǒng)中風(fēng)路的連接形式，分串聯(lián)、并聯(lián)和角聯(lián)三種。

如何診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　痛風(fēng)的是多原因的，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的基本屬遺傳性，繼發(fā)性痛風(fēng)繼發(fā)于某些先天性代謝紊亂疾病：1型糖累積病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成過多或排泄減少導(dǎo)致高尿酸血癥。也可繼發(fā)于其他疾病或藥物：可引起高尿酸血癥，但發(fā)展為臨床痛風(fēng)少見。

　　01

　　原發(fā)性痛風(fēng)

　　多有遺傳性，但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%～20%。尿酸生成過多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽(PRPP)合成酶活性亢進(jìn)。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%，具體發(fā)病機(jī)制不清，可能為多基因遺傳性疾病，但應(yīng)排除腎臟器質(zhì)性疾病。

　　02

　　繼發(fā)性痛風(fēng)

　　指繼發(fā)于其他疾病過程中的一種臨床表現(xiàn)，也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥、溶血性貧血和癌癥等可導(dǎo)致細(xì)胞的增殖加速，使核酸轉(zhuǎn)換增加，造成尿酸產(chǎn)生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞，核酸轉(zhuǎn)換也增加，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球?yàn)V過功能減退，可使尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。另外，腎移植患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)。

痛風(fēng)小測(cè)試：你會(huì)不會(huì)得痛風(fēng)？

　　如果你關(guān)心自己和家人的健康，就跟著我做一個(gè)簡(jiǎn)單的小測(cè)試，看看下面這幾個(gè)選項(xiàng)，看看有幾項(xiàng)戳中了自己：

　　1

　　家族里有人患有痛風(fēng)。

　　2

　　喜食內(nèi)臟、魚、肉類、海鮮、濃湯火鍋等高嘌呤的食物。

　　3

　　喜食肥肉、油炸、糖果等食品。

　　4

　　喜食花生、核桃等堅(jiān)果。

　　5

　　嗜酒。

　　6

　　飲食不節(jié)，應(yīng)酬頻繁。

　　7

　　三餐不定時(shí)定量。

　　8

　　體型肥胖。

　　9

　　長(zhǎng)期使用解熱鎮(zhèn)痛藥、利尿藥、抗結(jié)核藥、哮喘用藥、腫瘤化療藥物。

　　10

　　已經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血壓、血糖、血脂升高，或已經(jīng)確診高血壓、糖尿病和高血脂。

　　11

　　已經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腎功能有問題。

　　12

　　情緒容易波動(dòng)，遇事不沉著，經(jīng)常不安。

　　13

　　事物繁忙，經(jīng)常操勞。

　　14

　　不愛喝水。

　　15

　　非常喜歡體育鍛煉，經(jīng)常汗流浹背。

　　這15項(xiàng)，超過6項(xiàng)者，你可能已經(jīng)罹患痛風(fēng)或者高尿酸血癥。

　　達(dá)到3-6項(xiàng)，你具有痛風(fēng)的高危因素，需要定期檢查。

　　低于3項(xiàng)者，你的生活習(xí)慣比較良好，繼續(xù)保持。

　　以下高危人群，也要提高警惕，最好定期檢查血尿酸。

　　1

　　老年人。

　　60歲以上，無論性別和體型。

　　2

　　肥胖。

　　尤其是中年男性和絕經(jīng)后女性。

　　3

　　心血管疾病。

　　諸如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病。

　　4

　　代謝性疾病。

　　糖尿病(尤其是2型糖尿病)、高脂血癥等。

　　5

　　生活習(xí)慣差。

　　如長(zhǎng)期無肉不歡、喜食海鮮、酷愛飲酒的中老年人群。

　　6

　　有痛風(fēng)家族史的人群。

　　7

　　曾發(fā)生過關(guān)節(jié)炎。

　　尤其是單個(gè)關(guān)節(jié)炎的中老年人群。。

　　8

　　腎結(jié)石。

　　尤其是復(fù)發(fā)性腎結(jié)石和雙側(cè)腎結(jié)石的患者。

如何診斷痛風(fēng)結(jié)晶

腳趾部位檢查出來有痛風(fēng)結(jié)晶的時(shí)候，有核桃大小是屬于結(jié)晶比較的大，可以考慮去醫(yī)院選擇手術(shù)剔除治療的，這樣恢復(fù)起來比較的快，平時(shí)的時(shí)候需要注意做好護(hù)理，積極的降低自身體內(nèi)的尿酸數(shù)值，也需要注意在飲食上注意做好護(hù)理，不要吃嘌呤高的食物。

醫(yī)院如何診斷痛風(fēng)

痛風(fēng)要化驗(yàn)抽血檢查血尿酸以明確診斷才能確認(rèn)。可通過采取肌骨超聲和關(guān)節(jié)磁共振等檢查，必要時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺判斷是否為痛風(fēng)。痛風(fēng)發(fā)作期可能會(huì)有關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛、局部皮膚溫度增高，必要到醫(yī)院進(jìn)行治療。

如何診斷痛風(fēng)癥狀

由于新冠肺炎的影響，大家都在家里宅著，往年春節(jié)期間由于很多人大吃大喝導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎加重，相比今年聚餐少了許多也沒有往年春節(jié)那樣熱鬧，但是有時(shí)候痛風(fēng)還是會(huì)悄然而來。那么痛風(fēng)到底有多痛，也許只有經(jīng)歷過的人才懂。痛風(fēng)患者往往承受著很大的痛苦，嚴(yán)重影響了工作生活，怎么能盡可能保證痛風(fēng)不再發(fā)作呢？希望以下能給廣大痛風(fēng)患者帶來一些幫助。

首先讓我們了解一下什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呢？

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，簡(jiǎn)單來說就是尿酸沉積在關(guān)節(jié)引起的無菌性炎癥，多有遺傳因素，好發(fā)40歲以上男性。以足部、第一跖趾及拇指關(guān)節(jié)多見，其次為踝、膝、肘、 腕、手、足部其他關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)常常紅、腫、熱、痛、活動(dòng)受限。

怎么盡可能保證痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不再發(fā)作呢？

據(jù)研究，男性發(fā)生痛風(fēng)的最常見誘因是飲酒、高嘌呤飲食等；女性發(fā)生痛風(fēng)的最常見誘因是高嘌呤飲食、突然受冷等。

從誘因上我們可以看出男女誘因都離不開“吃”，接下來我教大家五個(gè)字：“吃、喝、動(dòng)、禁、藥”，這五步法典讓我們遠(yuǎn)離痛風(fēng)。

“吃”：低嘌呤食物 多吃新鮮蔬菜、水果和五谷雜糧。需要注意是有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物。如豆類及其制品、蘆筍、香菇、紫菜等嘌呤含量就比較高。

“喝”：大量水 多飲水可減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)，減輕痛風(fēng)癥狀。如果您的心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000 ml，因?yàn)槟蛩崾菑哪蛑信懦龅?，尿量增加了，體內(nèi)的尿酸自然容易排出，也防止了尿酸結(jié)石形成。

“動(dòng)”：燃燒我的卡路里！ 多鍛煉，要減肥！肥胖會(huì)增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可有效降低血尿酸水平。

“禁”：禁飲酒 酒精具有干擾尿酸代謝的作用，長(zhǎng)期少量飲酒可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒和吃肉同時(shí)進(jìn)行時(shí)，會(huì)使嘌呤的攝入量加倍。所以飲酒可能增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，而且飲酒的量越大，痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高。因此要嚴(yán)格禁酒哦。

“藥”：不同時(shí)期，個(gè)體化治療。當(dāng)然一定要以您的主治醫(yī)生的建議為主，以下是用藥經(jīng)驗(yàn)僅供大家參考。

急性發(fā)作期治療：除了上述改善生活方式外，急性期還有三大法寶，那就是秋水仙堿、非甾體類消炎藥、糖皮質(zhì)激素。用藥期間要不停的監(jiān)測(cè)肝腎功能，以防一些藥物，引起肝腎功能的損害，而導(dǎo)致病變。

間歇期及慢性期治療：主要是降尿酸治療。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎針對(duì)患者血尿酸升高超過80mg/L時(shí)要服用排尿酸藥物，為了預(yù)防痛風(fēng)，可在用降尿酸藥的同時(shí)服用低劑量秋水仙堿或非甾體類抗炎藥至少一個(gè)月，已起到預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的作用。

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如何診斷痛風(fēng)?

痛風(fēng)病是臨床上內(nèi)分泌科比較常見的疾病，是由于體內(nèi)嘌呤代謝異常而導(dǎo)致血尿酸增高，從而患者出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)的腫脹，疼痛的癥狀，甚至有的患者可出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)。這種疾病通過化驗(yàn)血尿酸，行患肢的x片檢查，以及臨床癥狀，就能夠明確診斷了。