醫(yī)療保險(xiǎn)如何保險(xiǎn)

1. 定點(diǎn)藥店買藥：在一般的醫(yī)保指定藥店，我們買藥時(shí)可以用醫(yī)?？ㄖ苯铀⒖ㄖЦ毒涂梢粤恕５ＷC醫(yī)?？ɡ镉凶銐虻腻X，如果錢不夠要自己再把錢補(bǔ)上。

2. 定點(diǎn)醫(yī)院住院：一般情況下，患病住院時(shí)需要出示醫(yī)?？吧矸葑C到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即可享受醫(yī)保待遇。

如果生大病需要住院治療，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了?？ɡ锩嬉环皱X沒(méi)有也沒(méi)關(guān)系。出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用。 即：用個(gè)人賬戶支付個(gè)人自付部分，統(tǒng)籌報(bào)銷部分由醫(yī)保中心與醫(yī)院結(jié)算。 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡（簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)?？ǎ┦轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，它以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。

醫(yī)?？ㄒ话阌僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。

參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。

醫(yī)療保險(xiǎn)如何保險(xiǎn)理賠

對(duì)保險(xiǎn)的理賠不滿意，可以要求保險(xiǎn)公司的理賠人員或者業(yè)務(wù)員予以解釋。如果對(duì)保險(xiǎn)公司的解釋仍然感到不滿意的話，可以有以下幾種途徑解決：

　　１．向當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局信訪辦投訴。

　　如果保險(xiǎn)代理人及保險(xiǎn)人在展業(yè)過(guò)程中，有違反國(guó)家法律規(guī)定的行為或違紀(jì)行為，可以向保監(jiān)局投訴，通過(guò)行政途徑解決。

　?。玻ㄟ^(guò)保險(xiǎn)調(diào)解委員會(huì)來(lái)調(diào)解。

　　一些大城市已經(jīng)在國(guó)內(nèi)建立了保險(xiǎn)調(diào)解制度，負(fù)責(zé)保險(xiǎn)調(diào)解的委員會(huì)由市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)牽頭，各保險(xiǎn)公司推薦熟悉相關(guān)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和法律知識(shí)的人員組成，并聘請(qǐng)專家、律師、消委會(huì)人員為顧問(wèn)，依據(jù)國(guó)家有關(guān)人民調(diào)解的相關(guān)法律法規(guī)，提供調(diào)解服務(wù)，被保險(xiǎn)人可以申請(qǐng)保險(xiǎn)糾紛調(diào)解完全免費(fèi)。調(diào)解制度并不可能解決所有的保險(xiǎn)糾紛，但對(duì)處于相對(duì)弱勢(shì)的保險(xiǎn)消費(fèi)者而言，顯然是獲得幫助的有效方式之一。

　?。常俨?。

　　仲裁是由合同雙方當(dāng)事人在爭(zhēng)議發(fā)生之前或之后達(dá)成書面協(xié)議，愿意把他們之間的爭(zhēng)議交給雙方都同意的第三者進(jìn)行裁決，仲裁員以裁判者的身份而不是以調(diào)解員的身份，對(duì)雙方爭(zhēng)議作出裁決。仲裁組織作為民間機(jī)構(gòu)，沒(méi)有采取強(qiáng)制措施的權(quán)利，對(duì)仲裁裁決的強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)屬于人民法院。如果仲裁裁決后，保險(xiǎn)人拒不履行裁決，可以向保險(xiǎn)人所在地的人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

　　４．訴訟。

　　訴訟解決保險(xiǎn)糾紛，指的是人民法院依法定訴訟程序，對(duì)于保險(xiǎn)糾紛予以審查，在查明事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上，作出判決或裁定。訴訟解決保險(xiǎn)糾紛是人民法院的司法活動(dòng)，其所作出的法律裁判具有國(guó)家強(qiáng)制力，當(dāng)事人必須予以執(zhí)行。

醫(yī)療保險(xiǎn)如何參保

新生嬰兒的醫(yī)療保險(xiǎn)大致可分為社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)兩種，根據(jù)我國(guó)的基本醫(yī)療制度未滿一周歲的新生兒自取得戶籍之日起90日內(nèi)，可由親屬持戶口簿、出生證明、新生兒電子照片（已取得本市二代身份證人員除外）等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納相應(yīng)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

具體流程：

1、首先要為新生兒辦理落戶；

2、帶著戶口簿、監(jiān)護(hù)人身份證、嬰兒1寸白底免冠彩色照片（紙質(zhì)版及電子版）到所在地區(qū)的社保中心填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》辦理參保登記。

3、社保機(jī)構(gòu)受理后，會(huì)將參保信息進(jìn)行審核和錄入，并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。

4、新生兒醫(yī)保費(fèi)用托收成功后，監(jiān)護(hù)人可像社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)證，也就是醫(yī)保卡，并收取制證費(fèi)。

5、通常20日后可憑借辦卡時(shí)的憑條領(lǐng)取醫(yī)保卡。

不同地區(qū)新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理細(xì)則和規(guī)定也有不同，具體規(guī)定當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)。

怎樣用醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)

在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。

住院報(bào)銷的時(shí)候，有起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。

注意事項(xiàng):當(dāng)醫(yī)?？ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時(shí),參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄,否則,會(huì)停止該卡的使用.交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。

如何用醫(yī)療保險(xiǎn)

使用如下：

一、看門診用來(lái)刷卡付費(fèi)；

二、是藥店買藥；

三、是住院時(shí)出示有醫(yī)保，然后住院費(fèi)用自動(dòng)劃走（除去自付的部分，報(bào)銷80％）； 報(bào)銷的比例是由個(gè)人和公司共同承擔(dān)費(fèi)用，公司8％，個(gè)人2％； 正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)?？?、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交（個(gè)人帳戶），報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算（統(tǒng)籌帳戶）。

醫(yī)保怎樣保險(xiǎn)

1.當(dāng)?shù)囟c(diǎn)藥店購(gòu)買，然后購(gòu)買藥品后，直接出示醫(yī)?？ㄋ⒖ǎ斎朊艽a，醫(yī)?？ɡ镉囝~夠，就不用現(xiàn)金支付。

2.醫(yī)保首先明確的是，藥店內(nèi)的非藥品不能刷卡購(gòu)買，而對(duì)藥品來(lái)說(shuō)，也分為醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品，醫(yī)保藥品有國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保藥品目錄，省級(jí)部門可在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄上增加部分藥品，但不能減少國(guó)家的目錄部分。需要說(shuō)明的是，醫(yī)?？ㄙI藥是不享受報(bào)銷的。在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品，刷卡時(shí)，只不過(guò)用到的是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的錢，不用自己支付現(xiàn)金而已，并不是報(bào)銷。你醫(yī)保卡里的錢也是你自己的。這個(gè)錢和你花現(xiàn)金買是一樣的。他們屬于醫(yī)保局，這種在門診消費(fèi)醫(yī)保中心是不給報(bào)銷的，只有住院才給報(bào)銷(70%)，門診只有單項(xiàng)超過(guò)300元的檢查才給報(bào)銷(70%)。

3.如果是去醫(yī)院里買藥的話，我們首先要到醫(yī)生那里掛號(hào)，如果是新卡的話，還要去柜臺(tái)機(jī)里開(kāi)通一下才行。

4.接下來(lái)醫(yī)生幫你開(kāi)好藥以后，我們就可以去藥房里拿藥了，這個(gè)時(shí)候錢也會(huì)自動(dòng)扣除

5.另外一種就是去街上找那種聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保的店，一般都會(huì)在外面標(biāo)明是不是可以用醫(yī)?？ǖ摹?/p>

6.我們?nèi)ニ幍昀镞x擇好我們想買的藥，然后把卡給店員，這個(gè)時(shí)候就會(huì)刷卡了。如果有密碼的話，要輸入一下密碼，因?yàn)楝F(xiàn)在很多情況下和它兼具銀行卡的功能。

7.最后一種情況就是報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)保，可以到新農(nóng)合里去。這是類似一個(gè)醫(yī)保辦的一個(gè)機(jī)構(gòu)，拿好報(bào)銷的單子就可以了。

醫(yī)療保險(xiǎn)如何保險(xiǎn)報(bào)銷

醫(yī)保報(bào)銷的流程是：

1.持卡住院的：

持社保卡辦理入院登記，出院結(jié)算時(shí)直接辦理報(bào)銷手續(xù)。

2.無(wú)卡住院的：

參保人無(wú)卡期間須住院治療的，需攜帶單位介紹信及入院證復(fù)印件到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)處開(kāi)具無(wú)卡證明后才能辦理住院手續(xù)，出院時(shí)暫不結(jié)算，待有卡后再持卡到所住醫(yī)院辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。

【法律依據(jù)】

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條規(guī)定，參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)比例有以下幾種情況：

　　1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保：

　　個(gè)人如果參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，不同地區(qū)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，一般按年繳費(fèi)，保障期限為一年。舉例臨汾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250元。

　　2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：

　　個(gè)人如果參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，相關(guān)費(fèi)用由所在單位與個(gè)人共同承擔(dān)，一般個(gè)人按月工資收入的2%+3元繳納。

醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣保險(xiǎn)

住院后醫(yī)保報(bào)銷情況：

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過(guò)時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

二、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供的資料

1、醫(yī)保報(bào)銷IC卡、身份證復(fù)印件;

2、正規(guī)住院原始發(fā)票;

3、加蓋醫(yī)院印章的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單;

4、出院證或診斷證明;

5、加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件。

6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶社會(huì)保險(xiǎn)外地住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單;異地安置人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)還需攜帶城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員申請(qǐng)表復(fù)印件;參保人員市內(nèi)住院就醫(yī)還需攜帶醫(yī)院出具的未通過(guò)系統(tǒng)結(jié)算的原因證明。

醫(yī)療保險(xiǎn)如何保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)

學(xué)生醫(yī)保即針對(duì)在校大中專學(xué)生、中小學(xué)生、幼兒等符合要求的學(xué)生群體，通過(guò)學(xué)校組織來(lái)購(gòu)買的一種醫(yī)療保險(xiǎn)。

學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需準(zhǔn)備如下資料：醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用繳費(fèi)憑證或收費(fèi)發(fā)票、醫(yī)院診斷證明、學(xué)生身份證明、參保憑證等。

然后攜帶上述資料到學(xué)校財(cái)務(wù)處填寫理賠申請(qǐng)書，委托辦理申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金手續(xù)。保險(xiǎn)公司審核結(jié)案后，會(huì)將賠付金額劃撥至學(xué)校賬目上，再由學(xué)生通過(guò)提供學(xué)生證明到財(cái)務(wù)處領(lǐng)取保險(xiǎn)金。