脂肪肝是一種常見(jiàn)的彌漫性肝病，如能及時(shí)診治可使其逆轉(zhuǎn)；反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對(duì)阻止脂肪肝進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。關(guān)于脂肪肝的診斷，過(guò)去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進(jìn)行確診，近年來(lái)隨著影像技術(shù)的發(fā)展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應(yīng)用，不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準(zhǔn)確的臨床診斷。

由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝。現(xiàn)已證實(shí)，通過(guò)影像學(xué)檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素，比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長(zhǎng)期大量飲酒者；高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者；長(zhǎng)期服用損肝藥物者；以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個(gè)體。

總之，有脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素者要有自我保健意識(shí)，應(yīng)定期(每年1～2次)作肝臟B超等影像學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。

2、如何對(duì)付脂肪肝？

脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過(guò)度蓄積。一旦患了脂肪肝，應(yīng)如何處置呢？

首先，找出病因，有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊コ∫虿庞欣谥斡靖?。

其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，喝御農(nóng)益肝茶，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

還有，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

最后，藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起，尤其是獨(dú)生子女，想吃什么就給什么，活動(dòng)又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。

脂肪肝患者慎服降脂藥

并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝，這類患者中只有少部分人可能出現(xiàn)血脂增高。另一類是非酒精性脂肪肝，其原因比較復(fù)雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等，還有40％左右原因不明的脂肪肝。也就是說(shuō)，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。顯而易見(jiàn)，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對(duì)治療脂肪肝沒(méi)有任何意義。

脂肪肝患者即使伴有高血脂癥，也不要貿(mào)然使用降血脂藥。這是因?yàn)?，多?shù)降血脂藥可促使血液中的脂質(zhì)集中到肝臟進(jìn)行代謝，患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙，對(duì)從血中突然來(lái)到的脂質(zhì)更加難于處理，只能將其再度堆積在肝臟內(nèi)，這無(wú)疑會(huì)加重脂肪肝。另外，醫(yī)生們還觀察到，長(zhǎng)期濫用降血脂藥者可發(fā)生門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化，甚至可促進(jìn)脂肪肝向肝硬化發(fā)展。

伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治療的最佳選擇理應(yīng)是戒酒，多數(shù)無(wú)須服用降血脂藥。肥胖癥引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時(shí)，如無(wú)冠心病存在，主要應(yīng)以控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)量和治療原發(fā)病為主。單純性脂肪肝患者，只要認(rèn)真做到戒酒（包括啤酒）、限制體重和改變不良生活方式，不用任何藥物即可恢復(fù)正常。

5、肥胖易患脂肪肝

脂肪肝是肝內(nèi)脂類含量超過(guò)肝臟濕重的10%,或組織學(xué)與肝實(shí)質(zhì)脂肪化超過(guò)30%-50%時(shí)。 脂肪肝的病因較多，長(zhǎng)期飲酒、血脂異常、肥胖及多種疾病均可引起，尤以肥胖兼有血脂增高者患病率顯著增加。資料表明，80例脂肪肝患者中伴有肥胖占27例,比例為33.8%;109例肥胖兼高血脂癥的患者,檢出脂肪肝56例,比例為51%.這兩組均明顯高于對(duì)照組的12.5%和20.6%說(shuō)明肥胖或肥胖伴高脂血癥者的脂肪肝發(fā)病率是偏高的,對(duì)此應(yīng)予以警惕. 肥胖易患脂肪肝的基礎(chǔ)原因,是肥胖患者的體內(nèi)脂肪酸向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的結(jié)果.研究認(rèn)為,正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5%當(dāng)體內(nèi)脂肪含量過(guò)，輸入肝臟的脂肪及脂肪酸和肝臟中合成甘油三酯的速度超過(guò)了組成極低密度脂蛋白及泌入血液的速度時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)肝中甘油三酯堆積；若超過(guò)了肝臟濕重的10%，便造成脂肪肝。同樣道理，當(dāng)高脂血癥時(shí)，可進(jìn)一步促進(jìn)肝內(nèi)脂肪堆積而造成脂肪肝，肥胖兼有高脂血癥者，脂肪肝發(fā)病率就會(huì)更高。脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常被誤診為肝炎或膽囊炎，B超檢查可以作出比較準(zhǔn)確的診斷，減少誤診率。因而，凡遇到肥胖或肥胖兼高脂血癥者，出現(xiàn)有右上腹不適、腹脹、納差、惡心嘔吐等癥狀，體檢有肝大，質(zhì)地輕-中度，緣齊等，以及肝功異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)作B超檢查。

B超診斷脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)有三點(diǎn)：

(1)肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀高回聲(肝回聲強(qiáng)度>陴腎回聲)；

(2)肝深部回聲衰減速。3)肝內(nèi)血管顯示不清。若上述三項(xiàng)具備第一項(xiàng)加后兩項(xiàng)中任何一項(xiàng)即可確診脂肪肝。 脂肪肝是一可逆性病變，關(guān)鍵措施是減肥、降血脂和護(hù)肝治療。通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物綜合措施來(lái)達(dá)到使脂肪肝減輕或消失的目的。應(yīng)當(dāng)提醒患者的是，要想很快將體重減下來(lái)并不易，但可以通過(guò)合理飲食、適度鍛煉及降血脂藥使血脂降低至正常及使體內(nèi)脂肪減少。這樣也可較好控制脂肪肝。因此，患者要振作精神，增強(qiáng)信心，堅(jiān)持治療，爭(zhēng)取良好效果。

6、防止脂肪肝的8種食物

一、燕麥 含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。

二、玉米 含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。

三、海帶 含豐富的?；撬?，可降低血及膽汗中的膽固醇；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)其排泄。

四、大蒜 含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量五、蘋果 含有豐富的鉀，可排出體內(nèi)多余的鉀鹽，維持正常的血壓。

六、牛奶 因含有較多的鈣質(zhì)，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收。七、洋蔥 所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動(dòng)脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內(nèi)血栓的形成；前列腺素A對(duì)人體也有較好的降壓作用。

八、甘薯 能中和體內(nèi)因過(guò)多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的守多的酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤(rùn)滑消化道，起通便作用，并可將腸道內(nèi)過(guò)多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。

此外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無(wú)花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。

7、脂肪肝發(fā)病的主要原因及治療

脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對(duì)各種損傷產(chǎn)生的最常見(jiàn)反應(yīng)。

·脂肪肝的主要病因

脂肪肝多發(fā)于以下幾種人：肥胖者、過(guò)量飲酒者、高脂飲食者、少動(dòng)者、慢性肝病患者及中老年內(nèi)分泌患者。肥胖、過(guò)量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

脂肪肝的治療方法：

飲食治療:

飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施。眾所周知，熱能的來(lái)源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān)。過(guò)高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性。因此，應(yīng)該制定并堅(jiān)持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對(duì)于因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的脂肪肝尤其重要。

我們所說(shuō)的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時(shí)，應(yīng)注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15％～20％，故每日飲水量需2200ml～2700ml，平均每3小時(shí)攝入300ml～500ml；飲用水的最佳選擇是白開(kāi)水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進(jìn)食量，有助于減肥。

脂肪肝的人要注意三大營(yíng)養(yǎng)素的合理搭配，即增加蛋白質(zhì)的攝入量，重視脂肪的質(zhì)和量，糖類飲食應(yīng)適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應(yīng)以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時(shí)應(yīng)限制膽固醇的攝入量，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應(yīng)吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等。

脂肪肝的人還應(yīng)該堅(jiān)決改掉不良的飲食習(xí)慣，實(shí)行有規(guī)律的一日三餐。長(zhǎng)期大量飲酒可引起脂肪肝，應(yīng)堅(jiān)決戒酒。同時(shí)，過(guò)量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過(guò)分追求高品位高熱量的調(diào)味濃的食物會(huì)引起身體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積，因此應(yīng)盡量避免。飲食方式無(wú)規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或者三餐飽饑不均會(huì)擾亂身體的代謝動(dòng)態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定于晚間過(guò)多進(jìn)食的方式比有規(guī)律的分3次進(jìn)食更容易發(fā)胖。此外，進(jìn)食速度過(guò)快者不易產(chǎn)生飽腹感，易因能量攝入過(guò)多促發(fā)肥胖癥。

運(yùn)動(dòng)治療:

運(yùn)動(dòng)種類：脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，也就是通常所說(shuō)的有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪肝的人降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：脂肪肝的人應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和心率（脈搏）選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏為100～160次／分鐘（以170減去實(shí)際年齡），持續(xù)二三十分鐘，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于一二十分鐘內(nèi)消失為宜。亦有人認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)量的大小以達(dá)到呼吸加快，微微出汗后再堅(jiān)持鍛煉一段時(shí)間為宜。

運(yùn)動(dòng)實(shí)施的時(shí)間帶和頻率：根據(jù)研究，同樣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20％的能量。因此，運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間最好選擇在下午或晚上進(jìn)行；散步的最佳時(shí)間是晚飯后45分鐘，此時(shí)熱量消耗最大，減肥的功效也最好。運(yùn)動(dòng)實(shí)施的頻率以每周3～5天較為合適，具體應(yīng)根據(jù)實(shí)施者的肥胖程度、余暇時(shí)間以及對(duì)運(yùn)動(dòng)的愛(ài)好等因素來(lái)決定。如果運(yùn)動(dòng)后的疲勞不持續(xù)到第二天，每天都進(jìn)行運(yùn)動(dòng)也可以。

藥物治療:

到目前為止，尚無(wú)防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂(lè)，以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用。

脂肪肝的飲食：

1、絕對(duì)禁酒。

2．選用去脂牛奶或酸奶。

3．每天吃的雞蛋黃不超過(guò)2個(gè)。

4．忌用動(dòng)物油；植物油的總量也不超過(guò)20克。

5．不吃動(dòng)物內(nèi)臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。

6．忌食煎炸食品。

7．不吃巧克力。

8、常吃少油的豆制品和面筋。

9．每天食用新鮮綠色蔬菜500克。

10．吃水果后要減少主食的食量，日吃一個(gè)大蘋果，就應(yīng)該減少主食50克。

11．山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。

12．每天攝入的鹽量以5-6克為限。

13．蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

14．經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。

15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。

16．晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。

17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。

18．如果脂肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過(guò)多服用。